의료비 본인부담 상한제, 초과 금액 돌려받는 방법 알려드릴게요

병원에 자주 다니시거나, 한 번에 큰 수술을 받으셨다면 병원비가 부담되셨을 거예요

그런데 혹시 본인부담 상한제라는 제도를 알고 계신가요? 1년 동안 낸 병원비가 일정 금액을 넘으면, 초과한 금액을 건강보험공단에서 돌려받을 수 있어요

의외로 모르고 지나치는 분들이 많아서, 오늘 꼭 확인해보시면 좋겠어요

본인부담 상한제가 뭔가요

본인부담 상한제는 건강보험 가입자가 1년 동안 낸 의료비(본인부담금)가 소득에 따라 정해진 상한액을 넘으면, 그 초과분을 건강보험공단이 돌려주는 제도예요

예를 들어 상한액이 80만 원인 분이 1년간 병원비를 120만 원 냈다면, 초과한 40만 원을 환급받을 수 있어요

상한액은 소득 수준에 따라 다르게 정해지는데, 소득이 낮을수록 상한액도 낮아서 더 많이 돌려받을 수 있어요

나도 해당되는지 확인하는 방법

확인하는 방법은 생각보다 간단해요

건강보험공단 홈페이지 또는 앱에서 확인:

• 국민건강보험공단 홈페이지(nhis.or.kr) 접속
• 로그인 후 "본인부담 상한액 조회" 메뉴에서 확인
• 또는 '건강보험' 앱에서도 조회 가능

전화로 확인:

• 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000으로 전화
• 본인 확인 후 상한액 초과 여부를 안내받을 수 있어요

보통 매년 8~9월경에 전년도 의료비를 정산해서, 초과 금액이 있으면 공단에서 자동으로 안내를 보내줘요

다만 안내를 놓치는 경우도 있으니, 직접 확인해보시는 게 확실해요

환급금 신청하는 방법

환급 대상이라면 신청 절차도 어렵지 않아요

자동 환급되는 경우:

• 공단에 등록된 계좌가 있으면 별도 신청 없이 자동 입금돼요

직접 신청이 필요한 경우:

• 등록된 계좌가 없거나, 안내를 받지 못한 경우
• 건강보험공단 지사를 방문하거나, 홈페이지/앱에서 계좌 등록 후 신청
• 신분증과 본인 명의 통장만 있으면 돼요

환급금은 보통 신청 후 2~4주 이내에 입금돼요

주의할 점:

• 환급 청구 기간이 있으니(보통 3년), 너무 오래 두지 마시고 확인되면 바로 신청하세요
• 비급여 항목(미용, 성형 등)은 상한제 적용 대상이 아니에요
• 정확한 상한액과 환급 조건은 건강보험공단 홈페이지에서 최신 정보를 확인해주세요

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병원비가 부담되셨던 분들은 꼭 한번 확인해보세요. 모르고 지나치면 받을 수 있는 돈을 놓치게 돼요

일상에서 소소하게 절약하고 싶으시다면, 매일 쓰는 돈의 영수증을 찍어서 캐시백을 받아보는 것도 좋은 방법이에요. 캐시모어에서 영수증만 찍으면 현금으로 돌려받을 수 있거든요